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[快訊] 曾秉彥、曾秉濤醫師團隊，關於褪黑激素對腸躁症的效果之統合分析，獲 Journal of the Formosan Medical Association 刊登！

November 2, 2022, 7:55 pm
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文章介紹

 

腸躁症是困擾且臨床上常見的狀況，而且目前的幾種治療效果都普通。因為褪黑激素與胃腸蠕動有關，且在腸躁症患者身上，也發現過內生性褪黑激素降低的現象。於是，就有人開始使用褪黑激素來治療腸躁症，不過結果不一，曾醫師與吳醫師團隊，預計就這個問題做統合分析。

 

研究收錄 4 個隨機對照研究共 115 位受試者，結果發現，使用褪黑激素，比起對照組，能顯著降低腸躁症疾病嚴重程度，而且在分組分析中，即使兩組都有使用其他藥物，也一樣有差異。總結來說，褪黑激素對腸躁症患者的疼痛程度、生活品質有效，但對腹脹感、睡眠品質則與對照組無異。副作用部分，也與對照組無異。

 

針對目前研究尚未有定論的領域，即使研究篇數尚少，如果能切出有意思的次族群分析，能顯著增加被接受的機率，與期刊的等級，如本文所示範。

 

 

恭喜兩位曾醫師！

 

 

醫學論文 / 統合分析

 

 

期刊介紹

 

Journal of the Formosan Medical Association (JFMA) = Taiwan yi zhi（臺灣醫誌）是「臺灣醫學會」的官方期刊。JFMA 的 impact factor 從 2016 年的 1.969 躍升至 2021 年的 3.871，在 Medicine, General & Internal 領域排名為 Q2(61/172) 期刊。

 

《臺灣醫誌》是本非常傳奇的雜誌，發行超過一百年，其內容本身，就是一部臺灣史的縮影。

 

其前身為 1899 年發行到 1901 年的《臺灣醫事雜誌》（簡稱《醫事雜誌》）。之後 1902 年，臺灣醫學會成立，並發行《臺灣醫學會雜誌》（簡稱《臺灣醫誌》）。所使用的語言，曾有古日文、日文、中文與英文，見證了臺灣的日治時期與中華民國時期。

 

其中日治後期，許多醫師會員響應改姓名運動，在「會員動靜」中也詳細記錄了這些改名對照與過程，能看到一代知識份子的認同轉變，非常有歷史感。

 

台大的歷史研究團隊，找齊了所有的刊物，作了數位化，並完成資料庫建置，是相當浩大的工程。

 

「日治時期許多細菌名、病名是以德語發音拼出之日文片假名，所以不僅當時的人對同一名稱有不同寫法，而當時名稱又與現在用語不同，加上 1899 年創刊時正是處於日文文言文時代，所以現在的人很難看懂，更何況是醫學方面的專有名詞。所以，1945 年以前的篇名之下附有中文翻譯，方便使用者利用，也藉此可以將不同的日文名稱，全部用現代醫學用語統一起來。」

 

有興趣的朋友，歡迎參考這篇：「百年臺灣醫學史（1899~1999）」資料庫序文

 

 

曾秉彥醫師與新思惟

 

 

 

曾秉濤醫師與新思惟

 

 

 

 

 

醫學論文 / 統合分析

 

 

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問：校長好，上過兩個研究課程後，目前有兩篇投稿，也剛好在 revision，謝謝課程的幫助。 我想問的是其中一篇的 revision。

November 6, 2022, 10:23 pm
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問：校長好，上過兩個研究課程後，目前有兩篇投稿，也剛好在 revision，謝謝課程的幫助。

 

我想問的是其中一篇的 revision。我們是做回溯研究，因為是醫學中心，個案不少，根據狀況分成四組算預後。Reviewer 問「樣本數是如何決定的？」

 

不過我們的樣本數，並沒有特別設計（如進行 Power analysis 等），想請問老師該怎麼回答好？直接回答「我們沒有特別設計，剛好是一段期間內的收案人數」嗎？因為 reviewer問的問題其實很少，我有點擔心這樣會回的太簡單了。

 

 

approving 拷貝

 

 

答：（蔡依橙）

 

這個 reviewer 應該是想讓你過，放水的，回溯性研究就是剛好那麼多人，也沒什麼原因。

 

回覆就有誠意就好，重新說明一次你們收案多久，有多少這樣的患者，然後引用一些也做類似研究的文獻，說明別人一年大概有幾個案例，你們有幾個，點出自己的數量其實不錯，或者甚至比別人多，這樣就行。

 

他只是需要一個好理由按下 accept。

 

 

上課就送 Office Hour

 

 

 

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問：我是 PGY（醫學生 / 護理師 / 技術師 / 藥師），英文也不是很好，專業醫學領域的單字也懂得不算多，真的有辦法寫出一篇 SCI 嗎？

November 8, 2022, 9:29 pm
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答：（蔡依橙）

 

 

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可以的，即使你沒有背景、沒有好老師指導，上過我們的課，有了整體架構跟概念，也實際操作過，之後又有 Office Hour 可以問，一定可以的。

 

我們的研究課程，之後成功發表的醫學生、PGY、藥師、護理師、技術師、獸醫師、牙醫師、中醫師、非醫學領域的學校老師都有。以下我舉一個例子，說明他們是怎麼做到的。

 

校友中有一位護理師，上一次聯繫時，他已經有兩篇 SCI 刊登了，他來 Office Hour 問我的時候，有個問題我覺得直接幫他看原文比較快，於是請他傳參考文獻的 PDF 給我看。

 

傳來的 PDF 我打開，怎麼全是中文？詢問後才知道，他傳錯檔案了。又補傳一個原始論文 PDF 給我。

 

原來，他對於重要的參考文獻，除了英文 PDF 存檔之外，他還會上期刊網站，看 html 的版本，然後用 Chrome 瀏覽器，按右鍵，全文翻譯成中文，然後再存一份，並列印出來。

 

因為他知道自己英文不好，讀起來慢，所以中英文都準備好，就是要把內容讀懂。

 

 

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我用一篇自己的論文，並用同樣的方式機器翻譯給你看，上面是機翻中文，下面是原文。你可以發現，其實機翻中文並沒有很好讀，但對這位護理師來說，這是他可以使用的工具，他就去用，並用這樣的對照法，逐漸學會醫學論文需要的英文、論述結構、常用字彙。

 

而且機器翻譯中文後的 html 網頁，列印出來的排版很混亂，但他並不介意，重要的是上面的字有印下來，他可以帶在身上，利用空閒時間讀。

 

 

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是的，這位護理師自謙英文不好，但他沒有放棄，他知道人生是自己的，想要升遷、想要高薪、想要把握機會、想要管理並完成更大的計劃，這是他必須克服的關卡。

 

別人看不上眼的機器翻譯中文，他卻善用並藉此有效學習，別人覺得列印出來版面混亂的資料，他不介意。就這樣完成第一篇 SCI，然後第二篇 SCI。現在還在繼續寫！

 

英文有句話說，Respect is to be earned! 尊敬是自己贏來的。以上這個故事，就是那個「贏來」的過程。

 

或許我的英文比他好一些，學術成績比他好一些，但我真的很尊敬他的決心跟努力。

 

同儕間競爭，比的不就是這個嗎？沒有人天生什麼都會，就是看環境變化的時候，你是否有能力應變，並克服。

 

 

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問：感謝校長上次 Office Hour 指導，順利完成統計。這次 reviewer 問我們，實驗組的病人到底是依什麼標準納入？我預計回答，內文有提到 inclusion criteria，如果符合其中某幾項條件，手術醫師再依自己臨床判斷決定要不要用這種方法。請問這樣可以嗎？

November 10, 2022, 7:24 pm
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答：（蔡依橙）

 

還好同學有來問，這是個很細微、常被忽略，但很可能激怒審閱者的細節。

 

首先，你說內文有提到 inclusion criteria，這相當於是在說「我明明有寫，你都沒在看」，會有很強的激怒效果，很可能就直接按下 reject。

 

不管審閱者有沒有仔細看，這種問題一律就是謝謝他的仔細審閱，然後重複再說一次。

 

如果你內文有改，那就改，然後複製過來回覆意見這邊，用引號框起來。表達我們對他的重視，希望他閱讀方便。

 

其次，如果我是 reviewer，會覺得後面你說到的「手術醫師判斷」有點主觀，而且優先程度超越前面所有的客觀標準，簡直就是王牌條款。

 

我會建議考慮一個更為科學化的說法，例如：我們的 inclusion criteria 是什麼什麼跟什麼什麼，當患者適合這種手術後，手術醫師會根據臨床照護經驗、患者意願，並確定沒有禁忌症與倫理衝突後，收入實驗組。雖然實際上是一樣的，但這樣說比較容易被接受。

 

 

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問：第一次被學會邀請擔任座長，與會貴賓有外國講者，如何在不失禮貌、不太冷場的情況下主持得體？

November 10, 2022, 7:55 pm
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問：感謝校長指導，發表了幾篇論文，簡報也做得還不錯，開始有些知名度。第一次被學會邀請擔任座長，主持的經驗不足，更沒想到講者是外國人，且英語不是第一語言，口音聽說很重。

 

自己的英文實在不夠好，我很怕講者的口音讓我完全聽不懂，更擔心演講後的問答時間，不曉得怎麼主持，前後話語不曉得怎麼銜接。

 

請問校長有沒有什麼建議？有沒有可以拉過時間的必問公式問句？在不失禮貌、不太冷場的情況下，又能夠主持得體，給自己一點信心？我還有兩天時間，請問怎麼準備？

 

答：（蔡依橙）

 

恭喜開始登上國際舞台！請放心，這不難，你需要作的準備有兩個方向。

 

首先，這是國際會議，所以事前一定有講題，甚至還有摘要，請先看過。然後，上網搜尋這個演講者，以及他過去的論文，把跟這次講題有關的都讀一下，這樣你就知道他可能會說什麼，相關的關鍵字也都先預習了。

 

閱讀過程中，如果你發現有些問題想問，太好了，快點寫下來。這些就是沒人舉手問問題的冷場時刻，你可以用來破冰的內容。

 

現場聽他演講時，即使口音再重，根據 slide 上的內容，你有特別的想法的話，就可以筆記一下，作為等下主持時，評論的內容，或者率先提出來的問題。

 

第二個要準備的，是把一些主持公式句寫下來，口說練習幾次，說順。像是：

 

  • 我們很高興今天邀請到某某醫師來到這邊，某某醫師的專長是什麼什麼，目前在什麼什麼醫院工作，PubMed 上有相當多著作，甚至有好幾篇登上某個頂尖期刊。
  • 謝謝某某醫師精彩的演講，我自己也學到很多，尤其關於某某部分，也是我第一次聽到有這樣的做法。
  • 關於剛才的內容，請問現場有沒有人有問題想要提出的呢？
  • 我知道大家都比較害羞，我先來問一題好了。

 

關於主持，事前做點功課是很重要的，先知道講者的專長，並了解他可能分享的內容。只要這麼作，受邀的國際講者通常會對你印象深刻，也覺得很溫暖。

 

這些做法，可以延伸到主持國內的演講、free paper presentation 等，會讓會場相當熱絡，上台的人也注意到我們的用心。

 

 

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[快訊] 葉大全醫師團隊，關於思覺失調症患者經顱刺激左前額葉之研究，獲 Journal of Personalized Medicine 刊登！

November 14, 2022, 7:47 pm
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文章介紹

 

思覺失調症的負性症狀，像是缺少感情、無法說話、缺少幹勁、對於有趣活動沒有愉悅感、動作緩慢等，被認為跟左側額葉 alpha 波不對稱性 FAA 有關。而高頻經顱亂數噪波刺激 hf-tRNS，可能可以影響 FAA，並減輕思覺失調症的負性症狀。

 

葉醫師團隊，設計了一個隨機對照研究，看看對於思覺失調症的患者，使用 hf-tRNS 後的 FAA 改變，以及負性症狀改變。

 

結果發現，hf-tRNS 可以顯著減少負性症狀，且 FAA 增加。作者認為，這顯示 FAA 的確與思覺失調症負性症狀的病生理機轉有關，未來甚至可以用 FAA 作為治療的 biomarker。

 

 

恭喜葉醫師！

 

 

臨床研究 / 論文寫作

 

 

期刊介紹

 

Journal of Personalized Medicine 創刊於 2011 年，2021 年的 impact factor 為 3.508，在 Health Care Sciences & Services 領域排名為 Q2(41/109) 期刊，在 Medicine, General & Internal 領域排名為 Q2(69/172) 期刊。

 

 

葉大全醫師與新思惟

 

 

 

臨床研究 / 論文寫作

 

 

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[快訊] 葉大全醫師團隊，關於思覺失調症患者以經顱刺激增進 gamma 波段神經連結性之研究，獲 Journal of Personalized Medicine 刊登！

November 14, 2022, 8:04 pm
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文章介紹

 

對於思覺失調症的患者，葉醫師團隊對於使用高頻經顱隨機噪波刺激 hf-tRNS 的治療很有興趣，這次他們一樣設計了一個隨機對照研究，只是這次觀察的是負性症狀與 gamma 波段神經連結性。

 

結果發現，hf-tRNS 可以降低 gamma 波段的神經連結性，負性症狀也能有效減少。文中並針對相關的病生理與臨床意義作出討論！

 

 

恭喜葉醫師！

 

 

臨床研究 / 論文寫作

 

 

期刊介紹

 

Journal of Personalized Medicine 創刊於 2011 年，2021 年的 impact factor 為 3.508，在 Health Care Sciences & Services 領域排名為 Q2(41/109) 期刊，在 Medicine, General & Internal 領域排名為 Q2(69/172) 期刊。

 

 

葉大全醫師與新思惟

 

 

 

臨床研究 / 論文寫作

 

 

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[快訊] 程羽嬿醫師團隊，關於飛秒雷射輔助白內障手術後的乾眼症狀統合分析，獲 Journal of Clinical Medicine 刊登！

November 14, 2022, 8:31 pm
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文章介紹

 

傳統上，白內障手術是由醫師的雙手完成，手術本身也常造成後續的乾眼後遺症。後來飛秒雷射進入市場後，由於提供了更精確的手術範圍，能量也較小，有可能造成較少的後遺症。雖然有幾篇研究刊登，但尚無統合分析，於是陳醫師團隊預計針對這個問題做統整。

 

收入六篇研究共 611 個眼睛，總結來說，飛秒白內障手術跟手工白內障手術的乾眼症狀是差不多的，尤其在三個月後。不過在三個月內，飛秒的症狀似乎都稍微嚴重些，只是多數未達統計顯著。

 

 

恭喜程醫師！

 

 

醫學論文 / 統合分析

 

 

期刊介紹

 

Journal of Clinical Medicine（JCM）是創刊於 2012 年的全電子版、open access 期刊，出版商為瑞士的 Multidisciplinary Digital Publishing Institute（MDPI）。JCM 於 2021 年的 impact factor 為 4.964。在 Medicine, General & Internal 類，為 Q2(54/172) 期刊。

 

 

程羽嬿醫師與新思惟

 

 

 

醫學論文 / 統合分析

 

 

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問：老師有個新治療方法，要我整理成論文。不過因為是 single-arm，人數也不多，能有什麼好的切入點去寫嗎？

November 16, 2022, 11:06 pm
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QA42 拷貝

 

 

問：能有 Office Hour 問真是太好了。老師有個新治療方法，是把兩種治療方法疊加，但個案有點少，只有 9 個病人，預後看似還不錯。要我整理成論文。

 

不過因為是 single-arm，人數也不多，能有什麼好的切入點去寫嗎？這個主題很多人有興趣，不過目前沒有確定的結果，業界也只有已經註冊的 clinical trials，還沒公開，也沒有其他的 original article。

 

答：（蔡依橙）

 

只聽前面，會覺得不太行。但聽到後面，我覺得蠻有機會的。以下詳述。

 

多數時候，老師要我們收集一種治療方法，然後說「你去統計統計看看」，通常不會有好結果。常見的問題是，其實老師的治療方法並沒有跟上世界潮流，protocol 也有問題，然後個數也不是很明顯的多。通常 PubMed 一下就會知道了。

 

而 single-arm study 在臨床研究是最弱勢的，因為永遠沒辦法有效回應審閱者質疑「老王賣瓜、自賣自誇」。可能你這幾個病人就是剛好反應比較好，誰知道我在自己醫院用，效果會不會也那麼好。

 

不過同學說，這個治療法很新，而且大家都有興趣，那就很有機會，畢竟在一個學問開始的初期，什麼資訊都會有人想聽。

 

我們可以用 clinical feasibility study 來寫，強調可行性，報告沒有嚴重副作用。至於預後，就只好跟其他文獻相比，寫在 discussion 中。

 

或者，你也可以說是 preliminary study、early experience，如果醫學界真的很有興趣，也是可以的。

 

對照組很重要也很強大。但科學一直有另一個脈絡，沒有對照組。例如 DNA 結構破解、達爾文的進化論，其實都不是靠對照組研究，就讓世界接受了。

 

 

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問：校長，有人指名批評，說你都只叫人投稿 OA，為發表而發表，根本不是在教人做學問。你怎麼看？

November 20, 2022, 11:29 pm
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QA43 拷貝

 

 

答：（蔡依橙）

 

我想這位老師並不清楚我們上課的內容，也不知道他為什麼要用與事實有出入的言語來評論，或許他有自己的脈絡跟動機，但我並不清楚。

 

關於 OA，同學可能有興趣，我補充幾點。

 

 

OA 不是爛期刊的代名詞，他跟傳統期刊也不是非黑即白的。

 

例如 JAMA 跟 Nature 系列，也有自己的 OA 期刊，即使是所謂的傳統期刊，也都提供 OA option。

 

OA 是個明顯的學術發表趨勢，他不會完全取代傳統期刊，但會吃掉一大部分。這是因為科學大國們，發現圖書館訂閱期刊費用實在太貴了，我花錢投資科學，得到的結果出版後，還要花錢才能閱讀，這不是太奇怪了嗎？

 

所以歐洲有 Plan S，白宮也已經宣示，日後只要是國家補助的研究，成果都必須全民共享，開放給全世界，不可以用 paywall 鎖住變成出版社的財產。

 

事實上，OA 也因為全開放，所以更容易被看見，也更容易被引用。畢竟文章一出來，推特就有人開始討論，影響力當然更大。

 

像是我們最近發表的文章，截至今天，已經有 91 條推特在分享，包括多位醫師、基礎研究者、營養師，之後也會更多。他們今天有了印象，日後寫類似主題，就有很高可能會引用。

 

其實 OA 的本質，是科學出版民主化，讓資訊被更多人共享共用，不設限。

 

讓每一個人，在他的手機、在他的電腦，都能讀到你的科學成果。

 

 

OA 是一個選項，但不是一個終極解答或信仰。

 

目前 OA 跟傳統出版的文章數量，大概是一半一半，也就是幾年前 OA 剛好開始超過傳統出版。所以，你如果有 10 篇發表，有個幾篇 OA 是很正常的，除非你刻意的去避開他。

 

但我們也很同意，傳統學會與傳統期刊，在學界的影響力還是很大，而且我們作醫師研究者的，打進學術社群很重要。

 

我這十多年，一直在鼓勵同學參與國際學會，而投稿國際學會的期刊，並在裡頭擔任 reviewer 甚至 editor，也都是我持續分享的。這個上過新思惟課程，或者追蹤過我比較久的校友都可以證明。

 

 

 

給同學的建議，要根據人家的需求。

 

每個人有自己的人生狀態，試想，以下幾種人，你給他們的建議會一樣嗎？

 

  • PGY 希望在兩年內有一些自己的發表，熟悉學術寫作，在應徵住院醫師前能寫到履歷上。
  • 住院醫師開始專科訓練，希望自己能更認識國際學會運作的方式，以及知識產生的過程。
  • 主治醫師準備升等助理教授，學校公告不歡迎 OA 期刊。
  • 拿到教授的學者，希望在人生的最後階段有學術上的突破，寫下傳奇。

 

我們開工作坊，之所以有課前提問、現場互動、Office Hour 等，就是因為我們知道，太多同學的微環境跟需求都不同。一個只剩四個月就要考試的年輕醫師，你建議他去投稿高分且平均審查九個月的期刊。一個學校擺明不喜歡 OA 的，你還建議他放上主論文。這些都是很不妥且對人有害的建議。

 

給建議時，我們是站在同學的角度去看，而非從我自己的人生階段去看。

 

 

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問：最近幾家頂尖大學跟醫院，蠻看輕 OA 期刊的，校長認為這個風氣會擴散到全臺灣嗎？

November 21, 2022, 12:49 am
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答：（蔡依橙）

 

我認為不會。

 

這幾家帶頭的頂尖大學跟醫院，他們的研究量能真的不錯，也有非常多的年輕人表現很好，很多升副教授的論文分數表現，甚至超過現場的教授級評審委員。

 

說真的，臺灣是一代超過一代。

 

不過學校職缺有限，如果用一樣的積分標準就給過，學校會持續膨脹，為了因應僧多粥少，所以只好設下新的限制，針對一些年輕人新發展的領域。

 

但是，臺灣不是每個學校都有實力這樣搞。

 

我們就以統計來說，某頂尖學校，開始針對 OA 期刊後，發表量明顯下降，這個在 Web of Science 都查得到，剛好最近新聞出來，世界大學排名也滑落許多。

 

其中主要原因，可能是傳統期刊審稿真的太慢，而且審九個月一年的，很多主題的時效性就這樣過了。

 

另外幾家學校，持續經營大學排名的，圖書館主管也比較務實，就有提出建言，認為反正都上 PubMed，也都有分數，哈佛、約翰霍普金斯、東京大學也都登這些 OA 期刊，對學術社群的實質影響跟文獻引用都有，或許不用特別針對。

 

至少其中兩家，世界大學排名上升，而且新聞有報。

 

只是，這些務實經營學校的，也不想去掃大教授們的興，尤其頂尖大學招牌那麼大，家底也厚。大家就各自經營，各自認定就好。

 

多數的學校醫院，到今天都並沒有針對 OA 有任何的限制，去看醫院的發表榮譽榜，或上 Web of Science 查學校發表，三到五成登在 OA 期刊，很常見。

 

目前的時代趨勢是，OA 已經占全發表量約一半，而且歐洲因為 Plan S，美國白宮也跟進後，政府出資的研究都必須讓全民免費取用，不可以用訂閱牆擋住。

 

我認為 20 年後，應該就有諾貝爾獎得主的論文，是登在 OA 期刊上的。目前雖然還沒，但已經有不少諾貝爾獎得主，擔任 OA 期刊 editor 的了。

 

 

 

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問：當 editor 要求一些與研究主軸無關的資料，該怎麼回應？

November 23, 2022, 10:40 pm
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問：校長好，我是OOO，之前上過論文與簡報課程。最近投稿，reviewer 意見不多，但 editor 問的問題令人苦惱，想請問該怎麼回應。

 

這是一篇研究導管檢查使用顯影劑與臨床預後相關的研究，因為是多中心研究，editor 要求我們提供所有 X 光機器的製造商、型號、輻射條件、患者劑量等資訊，並放在文章或 supplement 裡面。

 

這裡頭最麻煩的是患者的等效劑量，因為檢查完，我們沒有抄暴露時間跟劑量數值下來，做下個病人就沒有了。而且其實輻射劑量跟我們的臨床預後研究根本沒有關係，放在文章裡面反而非常奇怪，團隊討論是很想拒絕 editor。

 

答：（蔡依橙）

 

千萬不要正面衝突，去跟他說這個無關。

 

我同意你的說法，他要求的莫名其妙，跟研究主軸也無關。但他就是覺得有關才會問，還寫得蠻精確要你提供什麼，你打他臉，他可以按下 reject 按鈕，這樣的結果對我們不利。

 

我會盡量去收集，廠牌、型號、kV、mA 這些都很容易收集，作個大表，放在 supplement，很有誠意。

 

然後在 reply letter 就說，你們收集了詳細的輻射與機器相關資訊，並放在 supplement 中。個別患者劑量部分，因為這是 retrospective study，當初並沒有收集，不過根據 kV、mA、檢查時間等資訊，都符合多數研究使用的劑量條件（附上參考文獻），而且我們的機器都有定期作品質保證確認，也沒有任何患者有表皮灼傷，或白血球異常等過度輻射暴露的後遺症。這樣就行。

 

他其實想要給你過了，只是 reviewer 好像提出的意見不夠，作為 editor 他總要把關一下，也許他最近就剛好在研究輻射劑量，所以就要求輻射劑量。你很有誠意提供了能找到的資訊，也說明其實沒有安全問題，他就很可能按下 accept 按鈕囉！

 

 

課後 Office Hour 很好用喔

 

 

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問：寫了一篇回溯性觀察研究，審閱者要求放上樣本數與 power 值的計算，可以不理他嗎？

November 23, 2022, 10:42 pm
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問：校長好，最近寫了一篇 retrospective study，也作了多變量校正。不過 reviewer 提到，要我們放上 sample size calculation 以及 power calculation。

 

想請問校長，一般回溯性觀察研究，真的會去計算 sample size 跟 power 嗎？因為我們這次分析蠻多細項的，都給 sample size 跟 power 大概會列出 14 組。可以不理他嗎？

 

答：（蔡依橙）

 

不能不理他啦。你忽視他，他就會生氣，然後 reject 你。

 

我同意你說的，回溯研究，就是有多少個就是多少個，沒有人事先在計算 sample size calculation 的，post-hoc power analysis 也很有爭議。但人家就剩下要這個，我們能給他的話，就會接受了。

 

我建議就做給他看，power calculation 並不難做，用線上工具就可以，如以下網址，很快就能算好。

 

 

然後就不用改文章，直接列個表，附在 reply letter 給他，記得口氣要禮貌喔，接著就可以等 accept 了。

 

 

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問：研究上合作的好朋友過世了，我打算將他生前未完成的一篇論文完稿發表，該如何編列作者序？

November 23, 2022, 10:49 pm
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QA47 拷貝

 

 

問：校長好，兩次上課後都覺得收穫滿滿，對於發表上非常有幫助，真得非常謝謝新思惟團隊！但因為最近研究團隊有些變故，一直沒聯絡。

 

是這樣的，我長期研究上合作的一位好朋友最近過世，生前有一篇未完成的論文，身後我預計把他完稿發表，這部分不是很難，但卻不知道該怎麼編列作者序，以及該注意什麼？

 

請問，如果我把他編列在第一作者，是合適的嗎？需要在文章中註明嗎？我是通訊作者，所以可以聯絡得到我。

 

本來只想說就跟一般投稿一樣做，但又覺得已經是最後一篇了，想做到盡善盡美。

 

答：（蔡依橙）

 

首先是，第一作者沒問題，只要貢獻度有到，學術界並沒有對作者狀態的任何規定，你記得幫他留的電子郵件要是你能收到的，這樣萬一之後要點連結、簽名、著作權轉移等，才聯繫得到。

 

其次是，在寫文章時，有兩個作法，你可以根據對他的認識，以及你自己的判斷作決定。

 

第一種，就跟一般投稿一樣即可，就不特別提到這些變故。

 

第二種，則是讓這篇賦予更多的意義。因為我後續聽同學分享細節，很多很感人的過去，建議可以考慮這個做法。

 

在作者跟機構頁，用 footnote 說明，第一作者在 manuscript preparation 時，已經 deceased。然後 author contribution 寫清楚他生前已經完成的工作，把他的貢獻都列出來，避免爭議。最後在 acknowledgment 中，寫上一小段你的追思。這樣這篇文章會多些紀念價值。

 

投稿後，簽名等你都可以代簽，註明 on behalf of _______ 即可。多數雜誌社可能就看一下就沒問題，有些個別期刊或許會請你提供「可以證明你能代表他」的文件，誠實以對都能處理，沒問題的。

 

如果是我遇到你的狀況，在刊登之後，會印出來，找個適當的地點跟環境，慎重地燒給他，然後跟他說：「謝謝你，你很努力，也很傑出，很榮幸曾經跟你合作過這麼多年。這篇我幫你整理刊登了，特別寄過去，希望你能拿到，在那裏也過得好。我在這邊也會繼續努力的。」

 

 

課後 Office Hour 問事

 

 

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問：被退稿打算改投別間，還需要參照原本投稿的審閱者意見去修改標題嗎？

November 23, 2022, 10:52 pm
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QA48 拷貝

 

 

問：校長好，我最近投一篇 randomized controlled trial，被退稿，審閱意見說，題目不要直接寫 RCT，因為我的 sample size 不夠。請問我投別本期刊前，需要改標題嗎？

 

答：（蔡依橙）

 

我個人的話，不會改。

 

退稿時的審閱意見，我都是參考用，如果我也覺得有道理，我就先改，以免下一個期刊審到也看到一樣的弱點。但如果他說的我覺得沒道理，那我就根本不動。

 

像是說我個案不夠（我就是個案不夠才投你這樣的雜誌啊）、沒有用更高級的機器做（我的醫院就只有這台不然怎麼辦呢），這種我根本覺得亂挑剔的，就完全不理他，直接用原本的版本投稿到下一家。

 

而且你的實驗設計就是 randomized controlled trial，即使你只有收 3+4 個患者，那也是 randomized controlled trial 啊。不會因為個案少，他就忽然變成 non-randomized。

 

不同的雜誌社，都是不同人處理，所以先照你認為最好的作法去投稿。

 

之後，雜誌社如果要求要 revision，要給我們機會刊登時，他們希望我們改什麼，可以改的，我們就來改。

 

 

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一系列的論文研究，希望能為校園環境帶來幫助。

November 27, 2022, 10:59 pm
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作者：馬偕紀念醫院 精神科 / 兒童身心科 黃郁心 醫師

相關文章：[快訊] 黃郁心醫師團隊，關於青少年自傷之研究，獲 Journal of the Formosan Medical Association 刊登！

 

 

20141011-0579 拷貝

 

 

青少年自傷是自殺的危險因子之一，也代表着相對比較嚴重的精神病理狀態，影響成年後許多身心適應狀況，也是臨床常見的問題，盛行率約百分之四到三十，因此一直是值得關注的主題。

 

這研究很感謝數個學校的協助，招募了北部五千多位就讀高中職的青少年個案，包括城市、郊區與鄉村的學校。進行方式是利用網路問卷讓青少年在學校的電腦上填答，並且有抽取部分青少年由醫師進行診斷性會談。

 

 

延續過往的研究結果，在領域進一步發表。

 

之前此資料已發表數篇論文，包括第一年橫斷性的研究（探討青少年自傷的危險因子、青少年自傷與衝動的關係、青少年自傷與網路上遇到有人討論自殺的關係、青少年自傷與抽煙的關係、青少年憂鬱量表 Patient Health Questionnaire-9 的信效度研究），與第一年從未自傷但第二年出現自傷行為的族群分析討論。

 

此次則是想利用這份資料，特別針對兩年追蹤時都有自傷行為的個案，想找出是否有什麼臨床上特別之處，未來希望作為預防與治療的指標。統計上面除了使用傳統的羅吉斯回歸分析，這次也試著使用 Generalized Structural Equation Modeling (GSEM) 去看這兩年的危險因子之間彼此的關係及與兩年皆自傷行為的關係。但是因為相關的危險因子太多，畫出的圖表太複雜，不好解釋，在投稿時不太順利，頻被退稿。

 

眼看似乎只能往更低分的雜誌去投稿，於是我再回頭去翻閱使用同樣使用 GSEM 統計方法的醫學論文，因為多數的模型都是比較簡潔易讀的，因此後來我改成僅留下可改變的變項，例如憂鬱症是可治療可改變的，或自尊狀態是可經治療而改變的，所以留下來。不可改變的如性別或學校排名，就不放入 GSEM 模型中。

 

最後只剩下七個變項，如此畫出的圖表較為單純，也讓讀者的閱讀負擔減輕很多。可改變的變項也比較有介入的意義，討論的段落也可以針對幾個可改變的變項做比較深入的探討。終於獲得修改的機會，而被接受。

 

 

說好一個故事是重點，後續和審閱者的互動也很重要。

 

在撰寫與重複投稿的過程中，特別感謝通訊作者劉珣瑛醫師的持續督導與討論，及醫研部孫芳如助理研究員在統計上的指導。

 

在此次投稿歷程中，我體會到研究就是一個化繁為簡的過程，如何把複雜的事情表達清楚，去除不必要的雜訊，讓審查者與讀者看到幾個重點，變成一個流暢的故事，是需要作者本身對這主題有相當的熟悉度才能駕馭。

 

因此完整的回顧文獻是重要的第一步，接下來精要地呈現結果，並在討論的段落做適當的解釋與引申，則考驗作者鋪排的能力。至於期刊的選擇及跟主編與審查者如何互動回應，除了工作坊的講師在課堂上分享心得，我也受益於新思惟社團中，大家的討論與蔡校長的文章。

 

希望此文為台灣和華人青少年自殺防治，多帶來一些可應用的知識，而能對臨床個案或校園心理衛生帶來幫助。也希望自己的投稿經驗分享，能幫助到一些研究者。

 

 

最新活動

 

 

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[快訊] 吳爵宏醫師團隊，關於腕隧道症候群與正中神經可動性之統合分析，獲 European Radiology 刊登！

December 1, 2022, 12:24 am
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文章介紹

 

腕隧道症候群，是因為正中神經被限制並壓迫，而導致的各種神經症狀。如果在學理上是這樣的，那麼我們在超音波上，是不是也可以看到正中神經的活動度受限呢？這是吳醫師團隊想知道的事情，於是有此統合分析。

 

收入 14 篇研究後，共有 375 位患者與 296 位對照組，統合發現，腕隧道症候群患者的正中神經，的確活動度比對照組差，而且進一步分析，不只橫向的活動動變差，縱向的也是。作者群總結認為，在超音波診斷腕隧道症候群時，可以把正中神經活動度的變化，列入診斷考量之一。

 

 

恭喜吳醫師！

 

 

學寫論文 / 統合分析

 

 

期刊介紹

 

European Radiology 創刊於 1991 年，是歐洲多個放射醫學會的官方期刊：European Society of Radiology、European Association of Radiology、European Congress of Radiology，此期刊的 2021 年 impact factor 為 7.034，在 Radiology, Nuclear Medicine & Medical Imaging 領域排名為 Q1(20/136) 期刊。

 

 

吳爵宏醫師與新思惟

 

 

 

 

學寫論文 / 統合分析

 

 

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問：文章可以只掛單一作者嗎？因為現在的學術氣氛好像流行掛很多位作者，我只有一個作者會不會很奇怪？要去找些人來湊多點作者嗎？

December 1, 2022, 12:31 am
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QA49 拷貝

 

 

問：校長好，這次又是跟作者有關的問題 😆。九月的時候收到期刊 invited review，主題跟規劃已經被編輯初步接受，內文部份我也快寫完了，不過，因為這篇文章真的只有我一個人單獨完成，沒有跟別人合作，也沒有請助理、合作夥伴、學生幫忙。

 

請問校長，文章可以只掛單一作者嗎？因為現在的學術氣氛，好像都流行「掛很多位作者」，我這樣只有一個作者會不會很奇怪？要去找些人來湊多點作者嗎？

 

答：（蔡依橙）

 

如果你真的就不想掛別人，單一作者也可以。

 

單一作者可能會引起問題的點在於，過去曾有科學造假慣犯，他的 randomized controlled trial 好幾篇是單一作者，整個系列被證明都只是造假後，大家才驚覺，一個 trial 牽涉的人多，尤其還收 multi-center 資料，怎麼可能一個人完成。

 

所以，如果文章只有單一作者，的確會讓人感覺怪怪的，如果是 clinical trial，在 editor 或 reviewer 那邊已經開始警鈴大作，認為很可能看到造假文。

 

不過，你的是 review，而且你對這領域熟，就單一作者也是可以的。

 

我自己的話，會盡量避免單一作者，而會找些跟我合作過這個主題的夥伴，一起擔任作者，請他們看過並給予關鍵建議，把作者數增加些，也幫我看一看圖表跟內文有沒有問題。

 

 

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問：在沒有 suggested reviewer 的情況下，要怎麼尋找友善的 reviewer？

December 1, 2022, 12:35 am
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QA50 拷貝

 

 

問：校長好，上次投稿，因為有填上適當的 suggested reviewer，而加速不少投稿上的時間。這次我要投的，是歐洲這領域最大學會的雜誌，不知道要怎麼尋找友善的 reviewer。

 

答：（蔡依橙）

 

關於 suggested reviewer 的幾個重點，以下分享。

 

首先，其實多數的 editor 並不會用你寫上去的 suggested reviewer，畢竟他也擔心你會不會都串通好的。他一定會自己先從資料庫找人來審。但如果找到有點挫折，都沒人要答應時，他就會考慮用你的名單。

 

其次，suggested reviewer 最好寫上跟你關係不錯的「外國人」，這樣乍看之下，國家不同、機構不同、名字格式不同，比較不會被認為有利益衝突。所以，多參加國際學會、多認識國際友人，廣結善緣，是很值得的投資。如果你想要審閱者「友善」的話，這是最好的一條路。

 

第三，如果你真的想不到人填，但又一定要填的話，我會建議寫上你的論文 reference 中，比較懂你作的主題的作者。這些作者因為熟你作的領域，看得比較快，也比較願意接受邀請幫忙審閱。

 

不過，是否會友善，就難說了。因為大家作同領域，如果你的發現跟他的不同，他反倒會修理的更兇也說不定。我們能作的，就是不要在 discussion 中去否定別的作者的研究。

 

 

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問：陪小孩、博士班、寫論文、維持臨床能力、保持競爭力以維持選擇權。想要做的事情很多，不知道如何權衡，未來自己才不會感到後悔？

December 11, 2022, 10:16 pm
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QA51 拷貝

 

 

問：校長好，課後論文寫作有在進行，但苦惱於一些職涯規劃的問題。現今在區域醫院，除了要一線值班，其他都還好，不過接下來會請育嬰假，之後的可能性很多，一時也沒頭緒，請問我還要寫論文嗎？

 

是這樣的，我小孩還小，不到 2 歲，希望多花時間陪伴到他們上學。但是休息或去診所兼診這麼多年，不知道會不會後悔？另外，科內希望我們都去讀博士班，到底是讀博士班還是寫論文比較好？還是我就想做什麼就去做，遇到問題再修正？

 

答：（蔡依橙）

 

我們來整理一下，你有幾個事情是想要的：全職陪小孩數年、維持臨床能力、讀博士班、寫論文、保持競爭力以維持選擇權。

 

我聽起來，全職陪伴小孩是你現在最想做的事情，但你擔心其他可能性會消失。我的建議是，可以先用一年左右的時間衝一下論文，最好能發三篇左右，這樣就脫離新手村，擁有獨立寫作能力。

 

我看你已經有兩篇，你可以衡量一下，自己對於整個寫作、投稿、revision 過程是否熟悉，如果覺得有信心了，日後有資料、有主題，應該都能搞定，那就是已經順利起飛的象徵。

 

我推測，你應該不需要一年，就能完成學術起飛。

 

能獨立寫作學術論文，是日後轉換跑道最核心的能力。你如果能夠獨立寫作，像你在寫統合分析跟臨床研究，這種能力是很少人有的，要應徵醫院的時候，會很吃香。你如果能夠獨立寫作，之後要讀博士班，有 SCI 能力，畢業就比較不求人，也因此可以選擇你喜歡的主題、比較友善的老師。

 

已經學術起飛的人，日後要生產更多論文，或者寫點個案小品，都會容易許多。一邊帶小孩才要一邊學術起飛，難度是比較高的。

 

至於你說要陪孩子到上學，作為過來人，我想說的是，小孩每個階段都需要我們不同的注意力。學前是生理需求，吃、睡跟玩，但大一點就是忙教養、選學校，然後又是課外才藝、課內補強，然後又要訓練他們準備獨立出去讀書。說真的，一旦開始走上主要教養者之路，中間是沒有休息站的。

 

以你的狀況來說，屬於高知識教育的專業人士，你能發揮最大價值的，應該是孩子在上學之後到國高中這段，如果學前有家庭支持，或許也可以利用學前這段時間，為自己的專業再拚幾年。

 

 

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